Dermatofitosis

Tinea Unguium o Tiña Ungueal (3,4,7,12)

El término tinea unguium hace referencia a la infección fúngica de las uñas causada por dermatofitos. Hay que distinguir el término onicomicosis que es un concepto más amplio y se refiere a la infección de las uñas causadas por dermatofitos u otros hongos filamentosos o levaduriformes.

Etiología:
Los agentes causales más frecuentes de este tipo de infección son T. rubrum, T. interdigitale y E. Floccosum.
El agente patógeno invade el lecho ungueal a través de los pliegues dando lugar a signos característicos: aumento del grosor de la uña, cambios de color, fragilidad, hiperqueratosis subungueal....

Clínica:
La afección de las uñas de los pies es más frecuente que la afección de las uñas de las manos. El nómero de uñas afectadas es escaso, generalmente una, a veces dos y rara vez más; y afecta más al sexo masculino.

La infección presenta diferentes patrones clínicos:
• Subungueal distal-lateral: es la forma más común, da lugar a una mancha de color blanco-amarillenta que posteriormente se vuelve grisácea. Casi siempre está producida por T. rubrum y T. mentagrophytes.
• Blanca superficial: se caracteriza por la aparición de manchas blancas que pueden acabar afectando toda la superficie ungueal. Afecta casi exclusivamente a las uñas de los pies y el agente causal más frecuente es T. mentagrophytes.
• Subungueal proximal, con invasión directa debajo del pliegue ungueal proximal. Frecuente en los pies y se considera un signo de inmunodeficiencia.

La forma clínica final de todos estos patrones se denomina "Distrófica total" en la que el aspecto de la uña es áspero y rugoso, con pérdida de la lámina y coloración amarillento-grisácea.

tineaungueal
1. Onicomicosis. Véase el cambio de coloración de las uñas y la paquioniquia.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el examen micológico con KOH y mediante cultivo micológico del material obtenido.