Dermatofitosis

Tinea Pedis o Pie de Atleta (3,4)

Tinea pedis es la infección que afecta a la piel de la planta y espacios interdigitales de los pies apareciendo, de forma más frecuente, en la época de verano y primavera. Es una dermatofitosis muy frecuente presentando una distribución universal. La prevalencia es mayor en los varones.
La infección es frecuente en personas que practican deporte o frecuentan gimnasios, piscinas...

Etiología:
Los agentes que causan la infección con más frecuencia son T. rubrum , T. interdigitale y T. mentagrophytes aunque en la lesión pueden encontrarse distintas especies.
El calor, el tipo de calzado y la maceración contribuyen al desarrollo de la infección.

Clínica:
Se distinguen varias formas clínicas de presentación:

Forma interdigital: es la forma más común. Se caracteriza por la presencia de descamación, eritema y maceración en los espacios interdigitales aunque la infección puede extenderse hacia los bordes laterales y planta del pie. La localización más frecuente es el 4º espacio interdigital. Con frecuencia se asocia a infección bacteriana posterior.
Existen 2 patrones:
• El seco
• El húmedo

Forma crónica hiperqueratósica o "en mocasín": Se caracteriza por hiperqueratosis difusa (engrosamiento de la capa externa de la piel), eritema y descamación afectando a una o ambas plantas. Es característico el prurito, la afectación bilateral, de difícil manejo y suele mostrar resistencia al tratamiento.

Forma inflamatoria o vesiculosa: Se caracteriza por la presencia de vesículas o ampollas sobretodo en la superficie plantar. Puede asociarse a una reacción "IDE" o reacción vesiculosa a distancia (suele darse en las manos).

Forma ulcerativa: Se presenta como una exacerbación de la tinea pedis interdigital. Se caracteriza por maceración, úlceras y erosiones en los espacios interdigitales. Se asocia a infección bacteriana y es frecuente en pacientes diabéticos e inmunodeprimidos.

pieAtleta
1. Fisuración y maceración interdigital típica del pie de atleta.
2. Tiña interdigital ulcerada en paciente diabético. Se trató la infección con ciprofloxacino oral.

Diagnóstico

El diagnóstico de tinea pedis se basa en la historia y en la exploración física del pie así como también la visualización de una muestra de las escamas o del tejido macerado al microscopio mediante la aplicación de unas gotas de KOH en la misma. Esto permite confirmar la infección e iniciar el tratamiento más adecuado. El cultivo micológico, cuando se realice, permitirá la identificación detallada del agente etiológico.