Candidiasis Vulvovaginal (18,23)

Se entiende por vulvovaginitis los diferentes grados de inflamación de la vulva y la vagina y cursa con un flujo vaginal anormal (o leucorrea), irritación vaginal y vulvar, edema y eritema. Supone aproximadamente el 25-30 % de las causas de vulvovaginitis.

Epidemiología: Se estima que entre un 70-75% de mujeres en edad reproductiva experimentará como mínimo, un episodio de CVV durante su vida, de éstas entre un 40-50% experimentará una recurrencia y entre el 5-8% la infección se convertirá en recurrente ( 4 o más episodios durante un año).

Etiología: Candida albicans es la responsable de la mayoría de episodios de CVV ( 85-95% de los casos) siendo Candida glabatra la segunda especie en frecuencia ( 5-15%). Las especies diferentes a Candida albicans se asocian normalmente a la candidiasis recurrente. El tracto gastrointestinal es donde se aísla Candida más frecuentemente y desde allí accede a vagina a través del área perineal. Una vez allí, permanece en vagina en escaso número y en forma no germinativa.
Se consideran factores de predisposición o de riesgo el embarazo, la toma de anticonceptivos orales (en especial los de altas dosis), la diabetes mellitus y la toma de antibióticos.

Clínica: La manifestación clínica más frecuente es el prurito vulvovaginal acompañado o no de leucorrea, el eritema y edema vulvovaginal así como también el dolor vaginal e irritación y quemazón vulvovaginal. La sintomatología típica de CVV presenta típicamente una exacerbación en la fase premenstrual y un alivio postmenstrual.

vulvovaginal
1. Candidiasis vulvovaginal como consecuencia de tratamiento antibiótico prolongado.
2. Candidiasis genital en paciente inmunodeprimido. Presenta balanitis junto con afectación de escroto y zona inguinocrural.

Diagnóstico:

La gran mayoría de pacientes con CVV sintomática son diagnosticadas mediante un examen al microscopio de la muestra vaginal. Conocer el pH vaginal también puede resultar útil : el pH vaginal en la infección es normal entre 4 y 4.5. El cultivo vaginal no será necesario si con estas pruebas se ha podido confirmar la infección . El diagnóstico de la CVV requiere correlacionar los resultados clínicos (signos y síntomas) con el examen en fresco o examen al microscopio y en los casos necesarios con el cultivo vaginal.