Candidiasis Mucocutáneas (9,10)

La candidiasis es una infección que puede afectar a la piel, mucosas o uñas causada por diferentes especies del género Candida.

Etiología:
Candida es una levadura que forma parte de la flora normal de la piel, el tracto gastrointestinal y/o las membranas mucosas.
El género Candida está formado por un amplio grupo de levaduras que abarca unas 200 especies. De todas ellas , C. albicans es la especie más frecuentemente implicada no sólo en las infecciones a nivel superficial sino también en las infecciones sistémicas. Sin embargo, otras especies como C. glabatra, C. krusei ...están aumentando su prevalencia.

Existen diversas formas clínicas en función de su localización (cutáneas o mucosas). Nombraremos aquí las más importantes:

Intértrigo candidiásico
Es la infección de los pliegues de la piel donde se dan las condiciones necesarias para que Candida spp se multiplique. Suele afectar a personas obesas y a cualquier pliegue de la piel, sin embargo las localizaciones más típicas son los pliegues inguinales y axilares, el pliegue interglúteo, submamario y abdominal. La clínica se caracteriza por placas eritematosas con escasa exudación, pudiendo presentar una fisura en el fondo del pliegue. Son clásicas las lesiones satélites y pustulosas.

Candidiasis interdigital
Es la infección de los pliegues de las manos y los pies afectando habitualmente al tercer y cuarto espacio interdigital. Afecta sobretodo a personas que están en contacto con el agua. La clínica muestra unas placas eritematosas con fisura en el fondo del pliegue, escozor, dolor y mal olor ( sobretodo en pies ).

candidiasis
1. Perionixis candidiásica en ama de casa.
2. Dermatitis del pañal sobreinfectada por Candida, de curso tórpido, que presentó lesiones tipo sifilides de Jacquet


Candidiasis del pañal
La infección afecta al área del pañal presentándose como un eritema perianal al cual le sigue la aparición de unas placas eritematosas y descamativas. Se origina inicialmente tras la invasión del sistema digestivo por Candida, la posterior invasión del sistema perianal y a factores locales que pueden favorecer la infección como son la humedad, oclusión por efecto del pañal, maceración...

Balanitis candidiósica
Se estima que C. albicans es la causa de un 30-35% de las balanitis infecciosas. La balanitis es la inflamación del glande y del prepucio. La clínica aparece después de haber mantenido relaciones sexuales con una mujer portadora de Candida o una paciente con CVV. También predispone la diabetes mellitus y la fimosis.
Se distinguen 3 patrones clínicos: papulovesiculoso con lesiones en el glande que evolucionan a erosiones superficiales y a descamación en collarete; eritematoedematoso que aparece después del coito y el pseudomembranoso con placas blanquecinas de frecuente aparición en el prepucio.
El diagnóstico se realiza mediante el examen clínico así como también el examen directo.